Urologie

Die Themen in diesem Kapitel sind wie folgt: Bettnässen (nächtliche Enuresis = NE), häufiges Wasserlassen, Dysurie und Polyurie. Bettnässen Fehldiagnosen sind auf das Versäumnis zurückzuführen, zwischen monosymptomatischer und komplizierter NE zu unterscheiden, und andere Ursachen für nächtliches Einnässen, Blut im Urin, Dysurie und Polyurie zu erkennen. Bettnässen tritt entweder isoliert (monosymptomatische Enuresis = MSE) oder in Verbindung mit Harnwegsinfektionen (HWI), Vulvovaginitis, Tagesinkontinenz, Drang, Zögern, Pressen beim Wasserlassen, Nachträufeln oder gestörtem Blasenentleeren (nicht-monosymptomatische Enuresis = NMSE) auf. NE wird unterteilt in primäre nächtliche Enuresis (PNE) und sekundäre nächtliche Enuresis (SNE) (Wiederauftreten von Bettnässen nach einer vorherigen Trockenperiode >6 Monate) bei 20 % der Kinder. Das Kapitel diskutiert die diagnostischen Kriterien der monosymptomatischen NE und differenziert sie von anderen Erkrankungen, die nächtliches Einnässen verursachen, wie zwanghaftes Trinken, Typ-1-Diabetes und Diabetes insipidus. Blut im Urin Fehldiagnosen sind auf das Versäumnis zurückzuführen, Blut von anderen blutähnlichen Substanzen im Urin zu unterscheiden, das Auftreten von Pathologien, die Blut im Urin bei Neugeborenen verursachen, zu erkennen, und bei älteren Kindern. Wenn ein Kind mit Blut im Urin vorstellig wird, sollten Ärzte feststellen, dass es sich tatsächlich um Hämaturie handelt? Rötliche Verfärbung der Windel kann entweder auf echtes Blut mit Erythrozyten oder auf Urat zurückzuführen sein. Eine hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen sollte ausgeschlossen werden. Nephrokalzinose ist bei Frühgeborenen nicht selten und kann bis zu 40 Tage nach der Geburt auftreten. Der Nachweis von Proteinurie in Verbindung mit Hämaturie ist sehr verdächtig für eine renale Ursache der Hämaturie, wie z.B. Glomerulonephritis. Pathologien, die Hämaturie bei älteren Kindern verursachen, sind unter anderem post-streptokokkale Glomerulonephritis, die weltweit die häufigste Ursache für makroskopische Hämaturie ist. Weitere Themen sind Harnwegsinfektionen, Nierensteine, Henoch-Schönlein-Purpura, Nierentumor. Nephroblastom ist die häufigste urologische Malignität bei Kindern. Schistosomiasis kommt in vielen Ländern vor, z.B. in Ägypten. Häufiges Wasserlassen Fehldiagnosen sind auf das Versäumnis zurückzuführen, die Merkmale des häufigen Wasserlassens zu ermitteln und es von kontinuierlichem Wasserlassen und Polyurie zu unterscheiden. Der Begriff bezeichnet häufiges Wasserlassen mehr als 7–8 Mal am Tag bei älteren Kindern. Die Erkrankung muss von kontinuierlichem Tröpfeln aufgrund einer Obstruktion der hinteren Harnröhrenklappe bei Jungen und einer ektopischen Harnleiter bei Mädchen abgegrenzt werden. Diagnostische Kriterien für beide Erkrankungen werden diskutiert. Dysurie Fehldiagnosen sind auf das Versäumnis zurückzuführen, zu erkennen, dass Dysurie bereits im Säuglingsalter auftreten kann, und die häufigsten zugrunde liegenden Ursachen für schmerzhaftes Wasserlassen zu ermitteln. Dysurie im Säuglingsalter: Schmerzhaftes Wasserlassen kann aufgrund einer Urethritis durch Infektion, als idiopathische Urethritis, Hyperkalziurie oder als Teil des Reiter-Syndroms (in Verbindung mit Konjunktivitis, Polyarthritis) auftreten, oder aufgrund einer Windeldermatitis, die die Vorhaut des Penis betrifft. Zugrunde liegende Ursachen für Dysurie bei älteren Kindern werden diskutiert. Harninkontinenz Fehldiagnosen sind auf das Versäumnis zurückzuführen, grundlegendes Wissen über Harninkontinenz zu berücksichtigen, und wichtige sekundäre Ursachen für Harninkontinenz zu ermitteln. Grundlegendes Wissen über Harninkontinenz und ihre zugrunde liegenden Ursachen für Harninkontinenz werden diskutiert. Labiale Fusion ist eine weitere Ursache und ist häufig und betrifft etwa 3 % der präpubertären Mädchen. Polyurie Fehldiagnosen sind auf das Versäumnis zurückzuführen, die Diagnose der Polyurie zu definieren, die Hauptursachen der Polyurie zu differenzieren, einschließlich Diabetes, zwanghaftes Trinken, Diabetes insipidus, renale tubuläre Azidose und Hyperkalzämie. Polyurie bei Kindern resultiert entweder aus einer Wasser- oder einer Solutdiurese. Polydipsie bezeichnet eine übermäßige Wasseraufnahme, die in diesem Abschnitt definiert wird. Diagnostische Kriterien für Diabetes Typ 1 und Diabetes insipidus (DI) werden diskutiert. Die wichtigste Differentialdiagnose ist zwischen zwanghaftem Trinken und DI. Diagnostische Kriterien für zwanghaftes Trinken und renale tubuläre Azidose werden angegeben. Harnverhalt/Unfähigkeit zu urinieren Fehldiagnosen sind auf das Versäumnis zurückzuführen, Oligurie und Anurie von Harnverhalt zu unterscheiden, und die Hauptursachen für Harnverhalt zu differenzieren. Harnverhalt bedeutet eine Unfähigkeit, die Blase für >12 h mit einem normalen oder erhöhten Urinvolumen zu entleeren, oder eine tastbare überdehnte Blase. Ursachen sind eine Obstruktion des Blasenhalses oder der Harnröhre. Oligurie bei Säuglingen ist eine Urinausscheidung von <0,5 mL/kg/h pro 24 h. Bei älteren Kindern und Erwachsenen ist Oligurie <400/Tag. Diese Menge (die meist auf Dehydratation bei Kindern zurückzuführen ist) ist unzureichend, um die tägliche osmolare Last auszuscheiden. Ursachen für eine verminderte Urinausscheidung oder Harnverhalt bei Neugeborenen und bei älteren Kindern werden diskutiert.