Knochen und Gelenke

Das Kapitel behandelt Arthritis als Hauptthema Arthritis Fehldiagnosen sind darauf zurückzuführen, dass die Diagnose der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) als die wichtigste Arthritis im Kindesalter nicht gestellt wird, dass andere wichtige Ursachen von Polyarthritis nicht differenziert werden und dass die Diagnosen von häufigen Oligo- und Monoarthritis nicht festgestellt werden. Eine detaillierte Diskussion über Arthritis, die mehr als 100 verschiedene Krankheiten umfasst, geht über den Rahmen dieses Buches hinaus. Arthritis ist die wichtigste Krankheit in der Rheumatologie. Arthritis kann Monoarthritis, Oligoarthritis (<5 Gelenke) oder Polyarthritis (5 oder mehr Gelenke) sein. Wenn ein Kind mit Arthritis vorstellig wird, ist die erste Frage: Handelt es sich um Monoarthritis, Oligoarthritis oder Polyarthritis? Das allein kann die Differenzialdiagnose einschränken. Die Hauptursachen von Polyarthritis sind juvenile idiopathische Arthritis (JIA), rheumatisches Fieber (RF) und Vaskulitis. Die Hauptursachen von Oligoarthritis sind Trauma, septische Arthritis, JIA, reaktive Arthritis (ReA), Lyme-Borreliose, transiente Synovitis, neoplastische und TB-Arthritis. Diagnostische Merkmale von JIA sind gut definiert und werden in diesem Kapitel beschrieben. JIA kann sich als Polyarthritis manifestieren und muss von anderen wichtigen Arten von Polyarthritis wie rheumatischem Fieber (RF), das nach revidierten Jones-Kriterien diagnostiziert wird, und Vaskulitis wie Henoch–Schönlein-Purpura (HSP) und Kawasaki-Krankheit unterschieden werden. Uveitis kann die Erstmanifestation von JIA sein, die besonders häufig bei Fällen mit Oligoarthritis auftritt. Zu den verschiedenen Arten von Oligoarthritis gehört die septische Arthritis (SA). Diese Störung ist definiert als positive Gelenkflüssigkeitskultur für Bakterien und/WBC-Zahl in der Gelenkflüssigkeit von >50.000 Zellen/mm (vorwiegend polymorphkernige Zellen). Reaktive Arthritis, Lyme-Borreliose und transiente Synovitis sind häufiger als SA, müssen aber von SA abgegrenzt werden. Neoplastische Arthritis sollte immer im Hinterkopf behalten werden, und diagnostische Hinweise sind enthalten.