Das Auge

Dieses Kapitel befasst sich mit den folgenden Themen zu häufigen Erkrankungen in der pädiatrischen Augenheilkunde: Akut gerötetes Auge, akuter Sehverlust, Doppeltsehen, Augenliderkrankungen und Ptosis, Proptosis und Schielen (Strabismus). Akut gerötetes Auge Fehldiagnosen beruhen auf dem Versäumnis, häufige Ursachen für akut gerötete Augen im Neugeborenenalter zu unterscheiden, und auf der Verwechslung von kindlicher Konjunktivitis mit Keratitis und Uveitis. Akut gerötetes Auge ist häufig und wird durch eine Vielzahl von  Gründen verursacht werden, wie z. B. Trauma durch einen Fremdkörper (FB), der ins Auge gelangt, Erkrankungen der Bindehaut (Konjunktivitis), der Hornhaut (Keratitis), der Iris, des Ziliarkörpers und der Aderhaut (Uveitis), der Kammerwasser (Glaukom) und der Lederhaut (Skleritis und Episkleritis). Akuter Sehverlust Fehldiagnosen beruhen auf der Unfähigkeit, Sehverlust frühzeitig zu erkennen, und auf dem Versäumnis, wichtige Ursachen für Sehverlust zu ermitteln. Der Sehverlust kann akut oder allmählich, vorübergehend oder dauerhaft sein. Akuter Sehverlust ist eine beängstigende Erfahrung nicht nur für Kinder und ihre Eltern, sondern auch für die behandelnden Ärzte. Die Bedingungen, die akuten Sehverlust bei Kindern verursachen, werden diskutiert, um eine schnelle Diagnose zu gewährleisten. Doppeltsehen (Diplopie) Fehldiagnosen beruhen auf dem Versäumnis, frühe Symptome und Anzeichen von Diplopie zu erkennen, und auf der Verwechslung von ernsten und harmlosen Ursachen von Diplopie. Diplopie, die gleichzeitige Wahrnehmung von zwei Bildern eines einzelnen Objekts, ist bei Kindern seltener als bei Erwachsenen, weil Schlaganfälle und andere intrakranielle Läsionen weniger häufig auftreten. Die häufigste Ursache für Diplopie bei Kindern ist eine Fehlstellung der Sehachsen, die besonders bei Störungen der Hirnnerven (dritter, vierter und sechster) auftritt. Andere Ursachen sind Myasthenia gravis, Leukämie oder Lymphom, okuläre Myositis und Multiple Sklerose. Die Unterscheidung von ernsten und harmlosen Ursachen einer Diplopie ist wesentlich, um Fehler zu vermeiden, die schwerwiegende lebensbedrohliche Folgen haben könnten. Augenliderkrankungen und Ptosis Fehldiagnosen beruhen auf dem Nichterkennen von häufigen Anomalien, die die Augenlider betreffen, dem Versäumnis, gutartige von ernsten Ursachen von Ptosis zu unterscheiden, und dem Nichterkennen von Anzeichen des Horner-Syndroms. Augenliderkrankungen sind bei Kindern außerordentlich häufig und reichen von gutartigen, selbstheilenden bis zu ernsten bösartigen oder metastasierenden Prozessen. Augenbrauenanomalien umfassen spärliche oder fehlende Augenbrauen (z. B. ektodermale Dysplasie) und Augenbrauen, die medial zusammenwachsen (z. B. Cornelia-de-Lang-Syndrom). Angeborene Ptosis ist meist auf eine dystrophe Levator-Muskel zurückzuführen, der eine gutartige Erkrankung ist. Erworbene Ursachen von Ptosis sind unter anderem Lähmung des dritten Hirnnervs, Marcus-Gunn-Jaw-Winking, Bell-Lähmung, Lyme-Krankheit und Horner-Syndrom. Proptosis (Exophthalmus) Fehldiagnosen beruhen auf das Ignorieren der frühesten Symptome und Anzeichen von Proptosis bei Kindern und auf dem Ignorieren, dass systemische Erkrankungen oft als einseitige Proptosis auftreten können. Proptosis, Exophthalmus oder Vorwölbung der Augen, ist eine Vorverlagerung des Auges, die durch eine angeborene flache Orbita (kraniofaziale Fehlbildung wie Oxyzephalie, Crouzon-Syndrom), Trauma (Orbitalblutung) und Entzündung verursacht werden kann. Schielen (Strabismus) Fehldiagnosen beruhen auf der Schwierigkeit, Schielen klinisch zu erkennen, und auf der Nichtunterscheidung von Pseudo-Schielen und echtem Schielen, sowie von lähmendem und nichtlähmendem Schielen. Strabismus oder Schielen, Fehlstellung der Augen, ist ein häufiges augenärztliches Problem, das 4–5 % der Kinder unter 6 Jahren betrifft. Strabismus kann vorübergehend oder konstant, manifest oder latent sein. Strabismus wird klinisch diagnostiziert, was eine Untersuchung der Augen beinhaltet, wie in diesem Abschnitt beschrieben. Wegen der unterschiedlichen Ursachen und Behandlungen ist es wichtig, nichtlähmendes von lähmendem Schielen zu unterscheiden.