Der Thorax

Das Kapitel umfasst akute Atemnot (Dyspnoe), Palpitationen, Brustschmerzen und Herzgeräusche Dyspnoe Fehldiagnosen beruhen auf dem Versäumnis, diagnostische Kriterien für Asthma bronchiale zu etablieren und es von Zuständen zu unterscheiden, die ein Asthma bronchiale nachahmen, sowie auf dem Versäumnis, kardiale Ursachen von Dyspnoe zu erkennen. Dyspnoe ist ein häufiges Symptom einer Vielzahl von kardio-pulmonalen Erkrankungen, und Asthma bronchiale ist die häufigste Ursache. Die differenzialdiagnostische Abgrenzung zwischen pulmonalen Ursachen wie Asthma bronchiale, virusinduziertem Giemen/Bronchiolitis, Pneumonie und Fremdkörper wird diskutiert. Auch Zustände, die ein Asthma bronchiale nachahmen, werden besprochen, wie z. B. zystische Fibrose. Herzinsuffizienz ist eine seltene, aber wichtige Ursache von Dyspnoe in jedem Kindesalter. Die Diagnosestellung einer kardialen Dyspnoe ist entscheidend, um einen möglichen Tod zu vermeiden. Herzkrankheiten sind entweder angeboren = CHD oder erworben und werden meist durch eine pränatale Ultraschalluntersuchung, das Vorhandensein eines Herzgeräuschs, Dyspnoe und/oder Zyanose erkannt. Palpitationen Fehldiagnosen beruhen auf dem Versäumnis, gutartige und ernsthafte nicht-kardiale Ursachen von Palpitationen sowie gutartige und ernsthafte kardiale Ursachen von Palpitationen zu erkennen. Kardiologen verwenden den Begriff Palpitationen, um ein Bewusstsein des Herzschlags aufgrund einer Anomalie des Herzrhythmus zu beschreiben, das von einfachen, gutartigen ektopischen Vorhof- oder Kammerkontraktionen bis zu schwerwiegenderen Tachyarrhythmien und lebensbedrohlichen Herzkrankheiten reicht. Der Abschnitt bespricht die häufigsten Ursachen von Palpitationen, gutartige und ernsthafte nicht-kardiale (z. B. Angst) und kardiale Ursachen (z. B. ektopische Schläge). Thoraxschmerzen Fehldiagnosen beruhen auf dem Versäumnis, nicht-kardiale und kardiale Ursachen von Thoraxschmerzen zu differenzieren. Schmerzen in Brustbereich sind die zweithäufigste Ursache für eine Überweisung an den pädiatrischen Kardiologen nach Herzgeräuschen. Die überwiegende Mehrheit der Ursachen von Brustschmerzen sind nicht-kardial. Idiopathische Brustschmerzen sind die häufigste Ursache von Brustschmerzen, die durch das Fehlen einer zugrunde liegenden Ursache nach gründlicher Anamnese, körperlicher Untersuchung und Laboruntersuchung definiert werden. Chronische (länger als 6 Monate) oder rezidivierende Episoden von Brustschmerzen ohne abnorme Befunde sind wahrscheinlich psychogen. Besondere Aufmerksamkeit muss Kindern geschenkt werden, die mit abnormen körperlichen Untersuchungsbefunden, abnormem EKG, belastungsabhängigen Brustschmerzen oder Synkope vorstellig werden. Herzgeräusche Fehldiagnosen beruhen auf dem Versäumnis, ein unschuldiges Herzgeräusch genau zu diagnostizieren, es von einem pathologischen Herzgeräusch zu unterscheiden und ein Venenrauschen mit einem kontinuierlichen Herzgeräusch zu verwechseln. Herzgeräusche sind ein sehr häufiger Befund und werden bei über 50 % der Schulkinder festgestellt. Sie sind meist gutartig. Der Abschnitt beginnt mit Möglichkeiten, eine grundlegende Untersuchung des kindlichen Herzens durchzuführen, die die Palpation der Pulse, des Thrills und des Apex umfasst. Der brachiale Puls sollte palpatorisch erfasst werden. Die Mehrheit der Patienten mit einer Coarctatio haben schwache oder fehlende Femoralpulse. Es gibt eine detaillierte Differenzialdiagnose zwischen Merkmalen von gutartigen unschuldigen und pathologischen Herzgeräuschen. Die Fehlinterpretation eines physiologischen Herzgeräuschs kann zu unnötigen, komplizierten und zeitaufwändigen diagnostischen Verfahren führen. Deshalb ist die Erkennung von unschuldigen Herzgeräuschen wesentlich. Andererseits kann das Übersehen eines pathologischen Herzgeräuschs tödlich sein. Dieser Abschnitt liefert detaillierte Informationen über Herzgeräusche, um den Klinikern zu ermöglichen, unschuldige von pathologischen Herzgeräuschen zu unterscheiden.