Genitalien/Endokrinologie

Das Kapitel enthält die wichtigsten Themen, die die kindlichen Genitalien betreffen: Vorzeitige Pubertät, verzögerte Pubertät, Leistenschwellung, Penisschwellung, Hoden-/Testikelschwellung, Scheidenausfluss und Rektumprolaps Vorzeitige Pubertät Fehldiagnosen beruhen auf dem Versagen, zwischen vorzeitiger Pubertät (PP) und normalen Varianten der Pubertät, partieller und wahrer PP, zentralen und gonadalen Ursachen von PP und idiopathischen und organischen Ursachen von PP zu unterscheiden. Die Bestätigung einer vorzeitigen Pubertät ist wesentlich, um falsche Diagnosen, unnötige Untersuchungen und Behandlungen zu vermeiden. Eine bedeutende Anzahl von Kindern erreicht normale Varianten der sexuellen Entwicklung ohne Anzeichen von PP. Diese Varianten werden diskutiert, ebenso wie die vorzeitige Thelarche als die häufigste Ursache von PP und die Adrenarche, die von einer kongenitalen Nebennierenhyperplasie oder einem Ovarialtumor abgegrenzt werden muss. Vorzeitige Menarche und Hirntumoren werden ebenfalls besprochen. Hirntumoren, die PP und neurologische Symptome (z.B. Kopfschmerzen, Erbrechen) verursachen, sind meist bösartig. Verzögerte Pubertät Fehldiagnosen beruhen auf dem Fehlen einer Definition von verzögerter Pubertät (DP), der Unfähigkeit, die häufige konstitutionelle Verzögerung von der Hypogonadotropen Hypogonadismus zu unterscheiden, und dem transitorischen systemischen vom permanenten strukturellen Hypogonadismus Die verzögerte Pubertät (DP) bei Frauen und Männern wird ausführlich diskutiert. Ursachen für DP sind das Klinefelter-Syndrom (XXY), mit erhöhter Körpergröße und langen Armen und Beinen, das eine normale Adrenarche, aber kleine Hoden aufweist. Das Turner-Syndrom wird durch das vollständige oder teilweise Fehlen eines X-Chromosoms (X0) verursacht, das mit Kleinwuchs, einem gedrungenen Hals und Lymphödemen einhergeht Leistenschwellungen Fehldiagnosen beruhen auf dem Versagen, die vier Hauptursachen von Schwellungen in der Leiste zu unterscheiden, sowie diagnostische Kriterien für eine Malignität in der Leiste zu etablieren. Schwellungen in der Leiste von Säuglingen und Kleinkindern sind häufig. Die Hauptursachen für Schwellungen in der Leiste sind Leistenhernien (IH) und Hodenhochstand und werden ausführlich besprochen. Ein wichtiges Thema ist die Unterscheidung einer benignen von einer malignen Masse in der Leiste. Spermatische Tumoren, z.B. Rhabdomyosarkom und Lymphknotenmalignität, wie Lymphom, sind die häufigste Ursache für Malignität in diesem Bereich. Diese Tumoren sind selten, aber sie werden oft als IH fehldiagnostiziert. Penisschwellung Fehldiagnosen beruhen auf dem Versagen, charakteristische Merkmale einer Penisentzündung zu erkennen, die verschiedenen Formen von schmerzhafter und schmerzloser Penisschwellung zu unterscheiden. Eine Entzündung der Eichel deutet auf eine Balanitis hin, während die der Vorhaut als Posthitis bezeichnet wird. Priapismus ist eine relativ häufige Komplikation bei Kindern mit hämatologischen Erkrankungen. Hoden-/Testikelschwellung Fehldiagnosen beruhen auf dem Versagen, die Hauptursachen von schmerzloser und schmerzhafter Hodenschwellung zu unterscheiden. Der Abschnitt teilt Leistenschwellungen in entweder schmerzlose (z.B. Hydrozele) oder schmerzhafte Schwellungen (wie Epididymitis/Orchitis. Diagnostische Kriterien für die wichtigsten Schwellungen werden bereitgestellt, die es den Klinikern ermöglichen, die richtige Diagnose zu stellen. Präpubertärer Scheidenausfluss Fehldiagnosen beruhen auf dem Versagen, physiologischen Vulvovaginalausfluss zu erkennen und unspezifische Vulvovaginitis von anderen ernsteren Ursachen von Scheidenausfluss wie sexuellem Missbrauch zu unterscheiden. Physiologisch tritt Scheidenausfluss bei Neugeborenen Mädchen als Folge des Absetzens des mütterlichen Östrogenhormons auf. Jeder Scheidenausfluss nach zwei Wochen erfordert eine Untersuchung. Unspezifische Vulvovaginitis ist die häufigste Ursache für Scheidenausfluss, die durch schlechte Hygiene, Trauma, niedrigen lokalen Östrogenspiegel der Scheidenhaut und die enge Nähe des Afters zur Scheide, die den Transfer von Fäkalbakterien zur Scheide ermöglicht, verursacht wird. Kindesmissbrauch sollte immer in die Differentialdiagnose einbezogen werden. Rektumprolaps Fehldiagnosen beruhen auf dem Versagen, RP von Zuständen zu unterscheiden, die RP imitieren (z.B. prolabierender Rektumpolyp), und häufige zugrunde liegende Ursachen von RP zu berücksichtigen. Der Abschnitt liefert Kriterien für Rektumprolaps Typ 1 und Typ 2. Mukoviszidose ist eine der häufigsten Ursachen für RP. Ein Schweißtest für alle Fälle von RP wird empfohlen.