Der obere Atemweg

Themen in diesem Kapitel sind: Halsschmerzen/Mandelentzündung und Stridor (Pseudokrupp) Pharyngo-Tonsillitis Fehldiagnosen beruhen auf dem Versäumnis, bakterielle von viralen Pharyngo-Tonsillitiden zu unterscheiden, und andere infektiöse und nicht-infektiöse Ursachen zu berücksichtigen, die den Pharyngo-Tonsillenbereich betreffen, einschließlich Erkrankungen, die Stridor verursachen. Infektionen der oberen Atemwege sind die häufigsten Kindheitsinfektionen und die Hauptursache für Krankenhausaufenthalte und pädiatrische Konsultationen. Die Infektion wird meist durch Viren verursacht. Die wichtigsten bakteriellen Erreger sind Streptokokken der Gruppe A, die weltweit schätzungsweise über 500 Mio. Menschen pro Jahr betreffen. Die Diagnose einer Pharyngo-Tonsillitis wird klinisch gestellt, aber oft ist es schwer, virale (in etwa 90 % der Fälle) von bakteriellen Infektionen zu unterscheiden. Dieses Kapitel bietet Informationen, die virale von bakteriellen Pharyngo-Tonsillitiden klar und einfach zu differenzieren, um den Antibiotikaeinsatz und die bakterielle Resistenz zu minimieren. Nicht-infektiöse Ursachen, die sich als eine Pharyngo-Tonsillitis manifestieren, wie Neutropenie und Agranulozytose, werden kurz erläutert. Unilaterale Tonsillitis tritt als Peri-Tonsillitis oder Peri-Tonsillarabszess auf. Es wird betont, dass jede unilaterale Hyperplasie mit dem Erscheinungsbild einer „Tonsillitis“, die sich nicht innerhalb einer Woche nach Antibiotikatherapie auflöst, auf ein Lymphom hinweisen kann. Stridor ist ein rauer Einatmungslaut, der durch eine extrathorakale Atemwegsobstruktion verursacht wird und für das Kind und seine Eltern ein schreckliches Geschehen darstellt. Ursachen für akuten und chronischen Stridor werden diskutiert. Pseudokrupp ist die häufigste Diagnose von Stridor, die auf leicht erkennbaren klinischen Merkmalen beruht. Trotzdem sollten alternative Diagnosen in Betracht gezogen werden, da diagnostische Fehler bei der Differenzierung verschiedener Ursachen von akutem und chronischem Stridor auftreten können, insbesondere bei atypischer klinischer Präsentation.